Pour remplir ce formulaire interactif:

1-Les parties bleutées sont interactives, vous pouvez les remplir comme vous le souhaitez.
2-Lorsque vous avez fini de remplir ce PDF, enregistrez-le en cliquant sur "imprimer" (en haut à droite sur le formulaire PDF).
3-Envoyez-le par mail à une des personnes "contact":
Marlène Durand (marlene.durand@chu-bordeaux.fr)
Annick Bernus (annick.bernus@chu-bordeaux)
Raphaël Devillard (raphael.devillard@u-bordeaux.fr)